一些加拿大人可能渴望获得第三剂COVID-19疫苗,以在第四波疫情中保护自己。但是,支持普通公众接种加强剂疫苗的证据是缺乏的,而且全球其他国家对疫苗的需求又是迫切的。因此,加拿大可能并不应该着急开打第三剂疫苗。
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世界卫生组织最近呼吁,请各个国家暂停开打第三剂疫苗,至少等到9月底。但是,富裕的国家现在都在推进加强剂疫苗的计划,包括加拿大的部分地区。 4 G7 Y4 ^* y6 u2 U* K3 J
目前,以色列已经向30岁及以上的所有人提供第三剂疫苗,而美国计划在9月20日开始向完全接种8个月后的所有人提供加强剂。, z6 s" U- v& i3 \! ^; N: q
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其他拥有充足疫苗供应的富裕国家采取了更为微妙的方法,法国、德国和英国宣布仅针对处于COVID-19免疫力下降,风险较高的弱势人群接种第三剂。
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但是,欧洲疾病预防控制中心(ECDC)卫生机构于周三表示,没有必要急于为公众接种加强疫苗,因为所有获得授权的疫苗都对COVID-19导致的住院、严重疾病和死亡具有高度保护作用。 % t$ Q4 @ ?( S, i6 N9 f8 A# l3 [9 C
现在,加拿大有67%的总人口已经完全接种疫苗,看着其他富裕国家开打第三剂,是否应该向跟上脚步,提供第三剂疫苗以更好地应对Delta变种呢?
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加拿大人现在需要接种第三剂疫苗吗? 3 e' ~$ U0 m8 Y! |9 Y6 ~
加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)目前正在权衡有关加强剂疫苗益处的现有数据,预计很快会发布会指导意见。但是安省和阿省已经开始为免疫功能低下的人群提供第三剂。
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汉密尔顿St. Joseph's医疗系统的传染病医生、麦克马斯特大学副教授Dr. Zain Chagla说:“有些人对疫苗没有很好的反应。”9 e( O& u) N- E9 d* a* _, q$ ]/ O U* y/ j
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“那些处于极端老年年龄的人,那些患有严重免疫功能低下疾病的人,第三剂疫苗对他们来说绝对是有意义的。”
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多伦多University Health Network(UHN)的加拿大研究人员最近在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇研究报告,该报告显示在接种第三剂疫苗,移植患者的免疫力显著提高。
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最近,多伦多Sinai Health的Lunenfeld-Tanenbaum研究所的一项未经同行评审的研究,在4个月内分析了119名安省长期护理居民和78名护理院工作人员,发现老年人的中和抗体水平要低得多,这表明他们需要第三剂疫苗。 0 M& A/ z: Z* _! B
“但现在,当研究表明两剂疫苗仍然存在显著保护时,普通人群该怎么办?” i6 v( ~& L! k: k; S
“确实没有任何数据表明,接种加强剂疫苗真的会改变普通人群的临床情况。”, H6 e; u! @( z/ G, s
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达尔豪斯大学助理教授、加拿大疫苗学中心和萨斯卡通疫苗和传染病组织的病毒学家Alyson Kelvin说,等到抗体开始下降,再提供额外剂量会更好一点。现在急于接种第三剂,可能没有意义。8 F! r& l1 u6 H( M& \
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她说:“我认为没有数据支持,对健康的成年人来说,会有实质性的有益影响。你可能会看到抗体增加,但你的抗体可能已经达到可以利用的极限。所以,增加的抗体可能不会做任何事情。”
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多伦多全科医院的传染病医生、安省COVID-19疫苗工作组成员Dr. Isaac Bogoch说:“如果今天问这个问题,我们都需要接种加强剂疫苗吗?答案是否定的,我们不需要。”
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针对Delta变种的特定加强剂对加拿大人会更好
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尽管缺乏具体的长期数据,但这些富裕国家仍然急于向公众推出第三剂疫苗。对此,专家表示,等待开发出特定于Delta变种的加强剂疫苗,以直接针对该变种,可能会更有效。! ~9 E% `7 I# J5 a
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Moderna和Pfizer目前都在开发专门针对新兴变种的更新版mRNA疫苗。而现在富裕国家推出的第三剂疫苗,基本上都是用的原始疫苗配方。% d' M5 ]- v, ~7 U
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不过,新疫苗的开发、测试和批准都需要时间,并非所有专家都同意这样的看法。 . D x, H* V6 l; ]# n" w
美国国家过敏和传染病研究所所长Dr. Anthony Fauci在周五表示,可能需要接种第三剂疫苗才能获得全面保护,并引用了以色列的研究,称第三剂疫苗可以使严重疾病的风险减少10倍,对于60岁以上的人群,感染率也显著降低。
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但是这些研究数据范围有限,专家指出,为了针对破坏性变种,更加需要的是针对普通人群进行特定于Delta变种的加强剂,而不是相同配方的第三剂。
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多伦多Mount Sinai医院的医学微生物学家和传染病专家Dr. Allison McGeer博士说,开发专门针对Delta加强剂,有两个核心原因。7 e3 g- ]5 U& V* e" a
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“一个是它可以为普通人群提供更好的针对Delta变种的抗体水平。这可以提供更好低保户,防止感染和变种的后续传播。”' v5 e3 Y+ C1 y( F6 @6 m
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第二个涉及所谓的“印记(imprinting)”,即对病毒或疫苗的第一次经历,决定了你的免疫系统反应的性质。“如果我们要将Delta变种作为头等大事,而你的免疫系统只能对最初的毒株做出反应,那么这将是不理想的。”* \; `* {9 ^/ E
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“因此,最好的就是,给他们接种Delta变种疫苗,尤其是给孩子们。” - ^3 K/ C! C- B* W. \
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