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2013年10月16日 08:17:19 来源：人民日报. D) y, w4 R _3 J6 c# i: v/ ?
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% U7 e7 a+ C# j! I$ V' }【新闻背景】+ g% D- E: r" c' e. \6 W# O# {
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近日，河南省卫生厅制订出台《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》。其中，第十八条规定：男性医务人员为女性患者进行诊查时，须有护士或家属陪伴，引来热议。医患之间搞“第三人在场”，有无必要？
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$ }1 E) X8 S: t! ?, \" I) x# N { 【核心观点】
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6 d: {) }3 A1 Z5 b0 h ? 卫生部门：目的是保护患者隐私。& b/ O* t3 P7 O" l6 J( G( |
" r" Y0 }0 J+ k8 Q- t8 M* k: ~ 医生：对医患双方都是保护。
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专家：这项规定没必要。3 R) w2 v; \( y- i* p& j- L& I9 z
( t% L$ L+ V l4 \- | 一 问 规定有何初衷
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确实有过纠纷 过去也规定过8 ?! Q/ i. T( w/ K: x0 ?
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记者：“男医生不能独诊女患者”出发点是什么呢？有没有相关的依据？
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$ K. r/ X l* ~0 A+ D8 j 田常俊：之所以出台这样的规定，是依法执业的要求，也是人性化服务的要求，目的是保护患者隐私，让老百姓就医更加有尊严。
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在我国1998年实施的医师法中，就有关于保护病人隐私的条款。原卫生部在2012年颁布的医务人员服务规范中，也有关于隐私保护的要求。" \# ]5 @6 T: W- i. A2 m! [' q6 i
0 c: `; O7 G$ `% C 河南关于“男医生不能独诊女患者”的规定最早出现在2007年出台的《河南省医务人员规范服务守则》。在其第三章执业规范中就有“男性医务人员为女性患者检查时，注意保护隐私，有护士或家属陪伴”这样的规定。
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在实际的医疗服务中，确实发生过一些纠纷，因此这个规定也是从医疗实践中总结出来的。 $ T, D- U& W6 K3 W& C( y; S# n
0 U" ]. p r4 k/ b* _: o, B: a6 n1 R 记者：是不是以后所有涉及男医生、女患者的诊查都要第三方在场？
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田常俊：一般我们给大家解释的是，在检查隐私部位的时候，比如说乳腺、下腹部等部位时要严格执行，常规的听诊没有必要。
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9 S' O4 w& `- b, q4 q 不能单独接诊这一条，现在已经执行了，从反馈上来的信息来看，相当一部分反映都是拥护的。
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目前，医政处表示还没有接到对此规定的意见，但是在实施当中，对隐私保护的具体操作会有什么看法，还得实施一段才能去评估。% E" ] N9 G) L7 @2 H; h; h# r
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二 问 医生如何看待
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4 ~; f! `$ G! u8 b3 E 避免各说各理 保护医患双方
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3 ~& K1 S* w' {% ?1 }/ C! M2 k- P 记者：这样的规定，医生如何看待？5 Y1 \3 X c R- c' q" d# U. u: n0 D
- O) _; t- ~& R3 | k; O 徐广立：医生这个职业中，男性占的比例很大。患者中，尤其是妇产科，面对的都是女同志，男大夫为她们做身体检查的情况不可避免。9 C& O8 u2 a: _& b3 d
% b' y$ S" A3 U$ U' D 不单独接诊女患者这样的规定早就不新鲜了。我1995年上医科大学时，就讲到过接诊“异性患者”的相关规范。可能过去没有严格加以强调。随着社会发展，环境因素的复杂，我认为,卫生厅有必要强化、细化一下相关规定。
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记者：实际操作中，有发生过这方面的纠纷吗？
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( ^) N2 r3 | D9 j+ t1 T 徐广立：如果这个事情处理不好，轻的造成不愉快，对患者的心理伤害，严重的就可能构成医患纠纷。
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我有个同事，女患者和他产生医患纠纷，闹到最后，干脆说他检查时“非礼”，令他百口莫辩。因为没有人在场，双方各说各理。所以第三人在场，对双方都是一种保护。 + |' _' h9 g) C' ]7 i: O) e$ P
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记者：这样的规定会否加剧医患之间的猜疑，不信任？; G' \' M( P0 c W
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徐广立：我想不仅不会加剧，还会减缓。因为第三人在场，增加了患者安全感。护士的专业陪护，也可以减少患者的不适。, R2 W2 I+ C% _2 H
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三 问 专家怎样评价
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4 l" G+ n/ l1 s: N% @6 }3 ? 出发点是挺好 但是没有必要
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9 B# d9 j; N" W6 a, \, e 记者：您如何看待此项规定？
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' f" V7 b2 D9 ]! B$ I. P8 C 顾海：这是医患之间不信任的表现。部分医生的职业道德败坏，导致了一些不良事件的出现，促成了这项规定的出台。但是必须指出的是，媒体报道的不良事件只是极端案例，绝大多数的医生都是品行端正的。
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. I1 p7 H! e+ n, m$ q h' j 记者：部分网友认为，这项规定“小题大做”，您怎么看？
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顾海：我也觉得这项规定是没必要的。首先，这会让医生觉得不受尊重，而且畏手畏脚。其次，这加大了护士的工作量。另外应该如何陪同、陪同到什么程度，也尚无细则规定。第三，如果有些病人不愿意人陪呢？强制第三方在场是否从另一种层面上也侵犯了患者的隐私？
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记者：如何看待这项规定的实施前景？是否能避免某些医生行为不端？
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顾海：这项政策的出发点是好的，但是预期效果如何，我抱不太乐观的态度。行政手段不能解决所有的问题，如果真有医生想干坏事，那么自然有空子可以钻。# o) u- b& {; s. Y* L* Q
* Y$ n I* M# G. N 解决此类纠纷的根本是通过教育来提高医生的职业道德水平，加强行业自律。当然，也应该出台更为严格的处罚措施，例如开除或者吊销医生执照等，加强威慑力。
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