肺炎结束换肝炎?不明原因肝炎开始发生

近期，不明原因的儿童急性肝炎在英国、美国等地迅速蔓延。根据世界卫生组织（WHO）的报告，截至 21 日，已有 12 个国家报告不明病因的儿童急性肝炎。

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以下是我们目前掌握的该儿童肝炎的相关信息：

一、有哪些国家已经出现病例？

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世卫组织 23 日发布公报说，截至 2022 年 4 月 21 日，全球 12 个国家报告了至少 169 例不明原因急性肝炎病例，其中英国 114 例、西班牙 13 例、以色列 12 例、美国 9 例、丹麦 6 例、爱尔兰小于 5 例、荷兰 4 例、意大利 4 例、挪威 2 例、法国 2 例、罗马尼亚 1 例和比利时 1 例。

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此外，据日本广播协会（NHK）报道，日本国内 25 日出现首例不明原因儿童急性肝炎病例。与此前在欧美出现的多数病例不同，这名病患并未检测出腺病毒。

二、什么年龄段最易患病？症状有哪些？

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世卫组织表示，患者年龄在 1 个月到 16 岁之间。

根据英国卫生安全局的数据，目前已发现的病例主要是 5 岁以下儿童，确诊病例的平均年龄为 3 岁，只有 " 少数 10 岁以上的儿童确诊 "。

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世卫组织的报告表示，病例临床表现为肝酶显著升高的急性肝炎。

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许多病例报告了胃肠道症状，包括在出现严重急性肝炎之前出现腹痛、腹泻和呕吐，以及肝酶水平升高（AST 或 ALT 大于 500IU/L）和黄疸。大多数病例没有发烧。

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目前已有 1 人死亡，17 人需要进行肝脏移植。

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三、由什么引起？

目前，对于引起该罕见儿童肝炎的病毒，业内主要有两种猜测：新冠病毒和腺病毒。据世卫组织报告，目前并无法确认病因，调查正在进行中。

据科技日报，在以色列发现的 12 例病例中，有 11 人曾在一年内感染过新冠病毒。尽管没有明确证据表明这种不明肝炎与新冠病毒相关，但多名以色列医疗专家在接受媒体采访时表示怀疑两者间存在联系。

另外，据央视新闻，英国卫生安全局表示，一种名为 F41 的腺病毒看起来是最可能的致病原因。英国临床和感染专科主任米拉 · 钱德表示，通过有关部门调查收集的信息越来越多地表明，儿童突发性肝炎的增加与腺病毒感染有关。

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世卫组织在报告中说，在这些病例中，实验室检测已排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。

但有 74 人检测到腺病毒，20 人检测到感染了新冠病毒。此外，还有 19 人同时感染了新冠和腺病毒。但这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚。

总体而言，目前这些肝炎病例的病因仍然未知，调查正在进行中。

此外，世卫组织否认儿童急性肝炎与接种新冠疫苗有关。世卫组织说：" 由于绝大多数受影响儿童没有接种新冠疫苗，目前不支持有关新冠疫苗副作用的假设。"

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四、为何英国认为腺病毒与儿童突发性肝炎有关？

据澎湃新闻，当地时间 4 月 25 日，英国卫生官员表示，英国卫生安全局（UKHSA）最新的一份报告能够解释，为何该局认为目前世界多国出现的儿童突发性肝炎与腺病毒有关。

据美国有线电视新闻网（CNN）4 月 25 日报道，英国卫生安全局在简报中表示，" 可能存在一种辅因子，会导致正常的腺病毒在更年幼的儿童身上展现出更严重的临床症状。

比如在新冠疫情暴发期间，儿童因减少环境暴露导致其易感性增加，或是目前尚未发现的合并感染，也可能是出现了一种特征改变的新型腺病毒毒株。"

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此外，英国卫生安全局称，另一个因素可能与年龄有关。婴儿在感染这种病毒后的症状较轻，但年龄越大的儿童在感染后越容易出现严重的反应。

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五、如何预防？

腺病毒通常在人与人之间传播，并通过接触受污染的表面以及通过呼吸道传播。减少腺病毒传播的最有效方法是保持良好的手部和呼吸道卫生，并监督年幼儿童彻底洗手。