维生素D缺乏对糖友有什么影响？

维生素，通俗来说，就是维持生命的一种物质。虽然日常人体对维生素的需求量很小，但是并不意味着不需要。一旦缺乏，很容易出现相应的维生素缺乏症。缺少维生素A容易出现夜盲症，缺少维生素B则容易出现口角炎、口腔溃疡等……而本期，就和广大糖友聊一聊维生素D。

维生素D的来源

维生素D为固醇类衍生物，是一种脂溶性维生素。1914年，美国研究人员埃尔默·麦科勒姆和玛格丽特·戴维斯在鱼肝油中发现一种物质，后来被称为“维生素A”。1919～1920年期间，英国医生爱德华·梅兰比发现，用燕麦粥饲养的狗无一例外都出现佝偻病表现，而加喂脂肪或鱼肝油可以预防其发生，由此认为佝偻病是由于饮食中缺乏一种微量成分引起的。到1922年埃尔默·麦科勒姆发现，如果在鱼肝油中通入氧气，破坏其中的维生素A，仍然能够治愈狗的佝偻病，因此麦科勒姆认为鱼肝油中能够治疗佝偻病的不是维生素A而是另一种物质，由于当时已经发现了3种维生素，因此把这第4种维生素称之为维生素D。

目前，维生素D缺乏在全球都很普遍。调查显示，在我国70％～90％的60岁以上老人都存在维生素D缺乏。《维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年简化版）》中指出，（在不使用维生素Ｄ补充剂的情况下）人体维生素D的来源包括阳光照射皮肤后合成（占80％～90％）和食物补充。但是因为当今快节奏的生活，大多数人都是起早贪黑，平常也呆在办公室当中，缺乏户外活动。女性朋友有时候因为爱美，即使外出，常常也会为了保持皮肤美白而涂抹防晒霜，或者用宽大的服装遮掩皮肤，如此种种其实都不利于维生素D的合成。

维生素D的缺乏不仅会导致人们出现软骨病和骨质疏松症，还与代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等有着一定的联系。

维生素D缺乏的危害

01骨骼系统疾病

维生素D 缺乏对骨骼系统的影响最为直观，尤其是在儿童青少年和老年人中，常表现为骨质疏松、骨折、易跌倒和肌少症等。

02心血管疾病

一项对41504例患者的前瞻性研究表明，维生素D缺乏与高血压病、高脂血症、周围血管疾病，心脏衰竭、冠状动脉疾病/心肌梗死、中风发病风险增加有关。目前认为维生素D水平与心血管疾病风险之间呈负相关关系。

03糖尿病

维生素D与糖尿病之间的相关研究是一个新的研究领域。芬兰的一项研究发现维生素D缺乏的儿童发生1型糖尿病的风险增加200％。英国一项横断面研究表明，2型糖尿病患者的维生素D水平较低，糖化血红蛋白的水平在缺乏维生素D 的妇女中较高。这些发现背后可能的机制是维生素D有抑制炎症反应、免疫调节和促进胰岛素分泌及效能等作用。不过，维生素D与糖尿病之间确切的联系、缺乏维生素Ｄ是否会导致糖尿病发生和发展，这些问题迄今仍然没有统一的结论。

维生素D缺乏症的预防

由于80％～90％或更多的维生素D通过晒太阳人体就能合成，所以最方便实惠的方案就是大家日常中抽出10～15分钟的时间，去户外多走走，多接受下自然光的照射。如果实在是抽不出时间，也可以从食物中或者维生素补充剂中获得足量的维生素D。美国《预防》杂志中有一期总结了富含维生素D的7大食物，分别是蛋黄、干香菇、用自然光处理过的蘑菇、沙丁鱼、金枪鱼、野生三文鱼和鱼肝油。

对于缺乏维生素D的糖友，可以适当的食用一些鱼肝油，不要过度食用，以免出现维生素中毒，导致血糖控制不稳定，因此在食用的同时应经常对自己进行血糖监测。而深海鱼不仅含有丰富的维生素D，还含有丰富的DHA和EPA，它们有助于降低血液黏稠度和血压，帮助糖友降低有害胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)，提升有益胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)。

不过，在补充维生素D的同时，也要注意不要过量（中国居民膳食维生素D推荐摄入量见表1），否则容易出现维生素中毒。维生素Ｄ中毒可引起非特异性症状，如食欲不振、体重减轻、多尿、心律失常等；同时，明显症状包括因慢性持续血钙水平升高导致血管和组织钙化，影响心脏、血管和肾脏。

中国居民膳食维生素D推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）

人群

0岁~

0.5岁~

1岁~

4岁~

7岁~

11岁~

14岁~

18岁~

50岁~

65岁~

80岁~

孕妇 (早)

孕妇 (中)

乳母

维生素D

10

10

10

10

10

10

10

10

10

15

15

10

10

10

（微克/天）

(AI)

(AI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

(RNI)

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