|
|
2013年10月16日 08:17:19 来源：人民日报
3 j5 {. W$ W. X- M; @
' G0 R0 S( m7 ]6 _, h+ O* e5 s6 A2 c
【新闻背景】; I3 C8 B% o& x! W% J1 W5 {
5 @& ? ^( b7 x% q. `4 s; j* J
近日，河南省卫生厅制订出台《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》。其中，第十八条规定：男性医务人员为女性患者进行诊查时，须有护士或家属陪伴，引来热议。医患之间搞“第三人在场”，有无必要？3 W7 `# g; L! N1 p
5 X) W6 ]& b5 ?9 h) T, y
【核心观点】
( s; j6 H4 O1 I9 `; n& B7 N
0 T. d/ c1 B2 q$ Q$ Y# T" U4 w 卫生部门：目的是保护患者隐私。
$ S% h. t- X1 A i; U4 r1 I6 ~; z: H8 r/ r2 |9 e/ y5 l& o
医生：对医患双方都是保护。
+ N8 M- i% m2 F/ |- `+ x5 Q
7 |# q& Z( o2 o% ? 专家：这项规定没必要。4 u! k$ P- V2 w0 e$ ]
% i F. g, C! W* F: w 一 问 规定有何初衷
! i: I2 u# W; S3 z) ?6 b3 H1 n
) C/ B* X, I2 [" j8 w 确实有过纠纷 过去也规定过$ h! p- c6 Y0 S0 i3 ~
/ M7 v9 A" f: k! o9 F( R 记者：“男医生不能独诊女患者”出发点是什么呢？有没有相关的依据？7 f- M$ ~8 P: S. v7 E+ E e8 [
) q( T6 \( ? ]3 z1 L/ q7 o6 p 田常俊：之所以出台这样的规定，是依法执业的要求，也是人性化服务的要求，目的是保护患者隐私，让老百姓就医更加有尊严。
1 S3 m& L! m4 a- c; h& F- \
# X1 i' C( @( [ 在我国1998年实施的医师法中，就有关于保护病人隐私的条款。原卫生部在2012年颁布的医务人员服务规范中，也有关于隐私保护的要求。) a6 j7 b; u8 r2 B9 \1 Y
! {+ Q" f; U4 V4 l. r t$ k
河南关于“男医生不能独诊女患者”的规定最早出现在2007年出台的《河南省医务人员规范服务守则》。在其第三章执业规范中就有“男性医务人员为女性患者检查时，注意保护隐私，有护士或家属陪伴”这样的规定。 u1 s" D9 h; C( Z A
& X! e5 j( S& B# K, E/ a$ Y- O
在实际的医疗服务中，确实发生过一些纠纷，因此这个规定也是从医疗实践中总结出来的。
' ~. N, e! E/ e: J1 w& |1 B5 c' \; I: Q# H
记者：是不是以后所有涉及男医生、女患者的诊查都要第三方在场？* C9 S& X, B. ~; A" g; x/ r
! _( N; D; W/ Y0 C$ k2 O 田常俊：一般我们给大家解释的是，在检查隐私部位的时候，比如说乳腺、下腹部等部位时要严格执行，常规的听诊没有必要。
9 w7 C" E) z8 w" f1 E
# ~6 ]; v! z4 n; e* g g" U 不能单独接诊这一条，现在已经执行了，从反馈上来的信息来看，相当一部分反映都是拥护的。
# ` Z& L0 U( t2 p9 m
5 F$ }+ u" v( r! e& ]* ~ 目前，医政处表示还没有接到对此规定的意见，但是在实施当中，对隐私保护的具体操作会有什么看法，还得实施一段才能去评估。' |9 {# Q, t4 | j6 V+ I0 R4 J4 U. M% S
7 e3 }6 @$ c# W4 D: I 二 问 医生如何看待4 O5 q: {$ f: Q0 s8 M( i7 A+ D
& @; ]( x7 R/ U- X+ ~. w
避免各说各理 保护医患双方
, ~2 d" {: Z7 X6 Q1 R& v3 V/ G! f& n! F* r: r1 D2 P
记者：这样的规定，医生如何看待？" ~/ ^6 Z) d+ z, P! x6 m6 S
) R. x" _; d. _ b1 }9 R- S
徐广立：医生这个职业中，男性占的比例很大。患者中，尤其是妇产科，面对的都是女同志，男大夫为她们做身体检查的情况不可避免。4 q: a' B- @) I
; z- V5 ~7 T7 z% O# o, l4 e+ O5 P
不单独接诊女患者这样的规定早就不新鲜了。我1995年上医科大学时，就讲到过接诊“异性患者”的相关规范。可能过去没有严格加以强调。随着社会发展，环境因素的复杂，我认为,卫生厅有必要强化、细化一下相关规定。 5 [6 i9 V0 I5 |/ ^! d8 S
- N0 s1 s* U( J/ H5 l1 H 记者：实际操作中，有发生过这方面的纠纷吗？ }/ @+ X& {/ V6 d
( F& F& H" o2 Q8 `# A9 @# Q 徐广立：如果这个事情处理不好，轻的造成不愉快，对患者的心理伤害，严重的就可能构成医患纠纷。
# w3 X0 n7 u' I9 ^9 v7 _4 h* ^2 K# \: l2 K' P: C8 `: A5 n: X y Y
我有个同事，女患者和他产生医患纠纷，闹到最后，干脆说他检查时“非礼”，令他百口莫辩。因为没有人在场，双方各说各理。所以第三人在场，对双方都是一种保护。 ! L) \* ~) C! F) O0 q) g. G6 r
% l' G4 ~: Z! Y) |6 l9 T. ~ 记者：这样的规定会否加剧医患之间的猜疑，不信任？
0 U3 L- f. z3 F. M/ b, @" W9 l/ f1 x0 R
徐广立：我想不仅不会加剧，还会减缓。因为第三人在场，增加了患者安全感。护士的专业陪护，也可以减少患者的不适。
8 z2 [! q4 m4 Q' ]$ ^
6 B; o; D8 w$ ?) ?; i 三 问 专家怎样评价
( s8 R( R) }7 x* B8 [, o0 `
" B; H$ G# L/ b% ?1 v9 h, _6 p 出发点是挺好 但是没有必要
2 q/ i6 q; Q: b- M( ]4 {- M! D& x- d$ u9 C/ L
记者：您如何看待此项规定？* }+ m; {0 D6 N j5 Q
& f& l; s! D% G: i- z# e
顾海：这是医患之间不信任的表现。部分医生的职业道德败坏，导致了一些不良事件的出现，促成了这项规定的出台。但是必须指出的是，媒体报道的不良事件只是极端案例，绝大多数的医生都是品行端正的。 ! O" S0 } X, H- c c1 f1 x2 C
& H8 V+ I1 [+ n5 X5 U
记者：部分网友认为，这项规定“小题大做”，您怎么看？; e! a! K6 t. v k# l5 P% q) W
3 i: Y- x. `* _9 G$ p6 l( d 顾海：我也觉得这项规定是没必要的。首先，这会让医生觉得不受尊重，而且畏手畏脚。其次，这加大了护士的工作量。另外应该如何陪同、陪同到什么程度，也尚无细则规定。第三，如果有些病人不愿意人陪呢？强制第三方在场是否从另一种层面上也侵犯了患者的隐私？
4 D% j* t/ x- v' V5 n
. T# O. d' |1 `7 a- b+ ] 记者：如何看待这项规定的实施前景？是否能避免某些医生行为不端？/ m$ N- G7 X; h
3 [3 w& L; @: ?6 d" ]4 |% m 顾海：这项政策的出发点是好的，但是预期效果如何，我抱不太乐观的态度。行政手段不能解决所有的问题，如果真有医生想干坏事，那么自然有空子可以钻。; _+ X1 `- ]4 C( g5 {. y6 N
& J" @+ Q) d) A$ u0 x n# ]& s 解决此类纠纷的根本是通过教育来提高医生的职业道德水平，加强行业自律。当然，也应该出台更为严格的处罚措施，例如开除或者吊销医生执照等，加强威慑力。
+ X' \$ B& U( s) d) c |
|
